📖 Qu'est-ce que l'électrochimio-thérapie (ECT) ?
L'électrochimio-thérapie (ECT) est une technique oncologique qui combine une chimiothérapie locale (bléomycine) avec des impulsions électriques (électroporation) pour augmenter la perméabilité des cellules tumorales et optimiser l'effet cytotoxique. Elle permet de traiter des tumeurs cutanées et sous-cutanées, notamment des métastases en transit, des mélanomes, des carcinomes basocellulaires ou des sarcomes.
L'ECT est réalisée au bloc opératoire ou en salle de radiologie interventionnelle, sous anesthésie générale, en ambulatoire ou courte hospitalisation. Elle est particulièrement adaptée aux lésions cutanées multiples résistantes aux traitements conventionnels. Les taux de réponse complète locale dépassent 80% pour les petites lésions.
Quels sont les bénéfices attendus ?
L'électrochimiothérapie peut être proposée pour traiter des tumeurs cutanées ou sous-cutanées, en particulier lorsque la chirurgie ou la radiothérapie ne sont plus possibles. Les bénéfices attendus sont :
- Taux de réponse complète locale supérieur à 80 % pour les petites lésions
- Multiplication de l'efficacité de la chimiothérapie localement, tout en préservant les tissus sains environnants
- Traitement possible de lésions multiples en une seule séance
- Option pour les tumeurs inopérables en raison de leur localisation, ou en récidive après radiothérapie/chirurgie
- Ambulatoire ou courte hospitalisation, séances répétables selon la réponse
Principales indications
- Métastases cutanées et sous-cutanées (mélanome, cancer du sein, cancer ORL…)
- Récidives tumorales superficielles après radiothérapie ou chirurgie
- Tumeurs inopérables en raison de leur localisation
- Peut être combinée à d'autres techniques (ablation, chirurgie)
Principes et déroulement de la procédure
L'électrochimiothérapie (ECT) combine une chimiothérapie locale ou systémique à faible dose (bléomycine ou cisplatine) avec des impulsions électriques brèves et intenses (électroporation) qui augmentent la perméabilité des cellules tumorales au médicament.
Comment ça se passe ?
Séance réalisée sous anesthésie locale ou générale légère selon l'étendue des lésions
Injection de la chimiothérapie (intraveineuse ou intratumorale selon la taille des lésions)
Application d'électrodes sur les lésions et délivrance des impulsions électriques (8 impulsions de 100 µs)
Durée : 30 minutes à 2 heures selon le nombre de lésions : Ambulatoire
Quelles sont les suites ?
Effets attendus et transitoires :
- Réaction locale transitoire (rougeur, œdème) dans les jours suivants
- Réponse tumorale évaluée à 8 semaines
Les complications sont les suivantes :
| Complication | Description | Fréquence |
|---|---|---|
| Douleur locale | Liée à l'électroporation, contrôlée par antalgiques | Fréquente |
| Réaction inflammatoire / ulcération cutanée | Cicatrisation dirigée sur quelques semaines | 10–20 % |
| Réponse incomplète | Une nouvelle séance peut être proposée | < 20 % pour les petites lésions |
Suivi après le traitement
- Réponse tumorale évaluée à 8 semaines
- Séances répétées possibles selon la réponse
Quelles sont les limites du traitement ?
- L'efficacité est plus élevée pour les petites lésions — les lésions volumineuses peuvent nécessiter plusieurs séances ou un traitement combiné
- Le traitement est local et ne traite pas une maladie diffuse à distance
- Une cicatrisation dirigée peut être nécessaire en cas de réaction cutanée importante
Dans tous les cas, d'autres traitements oncologiques restent possibles.
Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?
🏥 Chirurgie
Exérèse chirurgicale pour les lésions accessibles, traitement de référence lorsqu'elle est possible.
☢️ Radiothérapie
Option pour les lésions cutanées, en association ou alternative à l'ECT.
💊 Traitements systémiques
Immunothérapie, chimiothérapie systémique ou thérapies ciblées selon le type tumoral.
👁️ Soins locaux palliatifs
Pansements et soins de confort pour les lésions ulcérées, lorsque le traitement curatif n'est pas envisageable.
Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?
Vous restez entièrement libre de votre décision. Votre dossier sera discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire pour envisager les alternatives : chirurgie, radiothérapie, traitement systémique ou soins locaux selon votre situation.
Que préparer avant la consultation ?
- Compte-rendu oncologique avec bilan d'extension récent
- Photos ou mesures des lésions cutanées
- Bilan biologique (NFS, fonction rénale si bléomycine)
📄 Fiche patient à télécharger
✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.