Qu'est-ce qu'une gastrostomie percutanée ?
La gastrostomie percutanée consiste à mettre en place une sonde d'alimentation directement dans l'estomac, à travers la paroi abdominale, sans chirurgie ni endoscopie. Elle permet une alimentation entérale prolongée lorsque l'alimentation par voie orale n'est pas possible ou insuffisante.
Quels sont les bénéfices attendus ?
- Alimentation entérale durable, sûre et efficace
- Maintien de l'état nutritionnel sur le long terme
- Évite le recours prolongé à une sonde nasogastrique, souvent mal tolérée
- Amélioration du confort et de la qualité de vie du patient
- Geste percutané, sans chirurgie ni endoscopie
À qui s'adresse cette méthode ?
- Patients présentant des troubles de la déglutition (pathologies neurologiques, ORL, cancers)
- Patients nécessitant une nutrition entérale prolongée
- Situations où l'alimentation orale est impossible ou insuffisante
- Parfois pour optimiser la renutrition avant un traitement médicamenteux ou chirurgical
Note : L'indication est posée après évaluation médicale spécialisée (chirurgien, oncologue, nutrition, gastro-entérologie, radiologie interventionnelle).
Comment ça se passe ?
Nécessité d'être à jeun depuis 6h au minimum
Réalisée en hospitalisation courte ou en ambulatoire selon l'état du patient
Anesthésie locale avec sédation dans la majorité des cas ; une anesthésie générale peut être proposée selon l'état clinique du patient (troubles de la déglutition sévères, agitation, terrain neurologique).
Une sonde nasogastrique est mise en place avant l'intervention pour insuffler de l'air dans l'estomac (indispensable à la sécurité du geste)
Geste réalisé sous guidage radiologique et échographique
La sonde de gastrostomie est mise en place à travers la paroi abdominale, puis fixée
Quelles sont les suites ?
Effets attendus et transitoires :
- Douleur abdominale modérée possible les premiers jours, traitée par antalgiques
- Soins locaux quotidiens autour de la sonde
- L'alimentation par la sonde est débutée progressivement selon protocole à partir du lendemain de la pose
- La sonde nasogastrique est retirée à la fin de l'intervention ou lorsque la nutrition par gastrostomie est efficace
Les complications sont les suivantes :
| Complication | Description | Fréquence |
|---|---|---|
| Infection cutanée péristomiale | Traitée par soins locaux ± antibiothérapie | 5–10 % |
| Déplacement ou obstruction de la sonde | Nécessite repositionnement ou changement | 5–10 % |
| Douleur abdominale | Le plus souvent transitoire, contrôlée par antalgiques | Fréquente |
| Péritonite / fuite péristomiale | Rare, peut nécessiter une prise en charge complémentaire | < 2 % |
Suivi après le traitement
- Soins locaux quotidiens et surveillance de la sonde
- Changement périodique de la sonde selon le type utilisé
- Suivi nutritionnel régulier
Quelles sont les limites du traitement ?
- La gastrostomie nécessite des soins quotidiens et un suivi régulier de la sonde
- Le déplacement ou l'obstruction de la sonde est fréquent (5 à 10 %) et nécessite parfois un repositionnement
- La pose nécessite une anatomie gastrique accessible par voie percutanée — en cas de chirurgie abdominale antérieure complexe, la voie endoscopique ou chirurgicale peut être préférée
Dans tous les cas, la pose par voie endoscopique ou chirurgicale reste possible.
Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?
🔬 Gastrostomie endoscopique (PEG)
Pose par voie endoscopique, alternative selon l'anatomie et la disponibilité.
🏥 Gastrostomie chirurgicale
Pose chirurgicale, plus invasive, réservée aux anatomies complexes ou aux échecs des autres techniques.
🩺 Sonde nasogastrique
Solution temporaire pour une nutrition entérale de courte durée, avant d'envisager une gastrostomie si nécessaire.
Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?
Vous restez entièrement libre de votre décision. Votre médecin discutera avec vous des alternatives : gastrostomie endoscopique ou chirurgicale, ou poursuite de la sonde nasogastrique selon votre situation.
✅ Prise en charge : Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Pas de dépassement d'honoraires dans notre centre.