Qu'est-ce qu'un PICC line ?
Un PICC line (Peripherally Inserted Central Catheter) est un cathéter veineux central à insertion périphérique. Introduit dans une veine du bras (basilique, céphalique ou brachiale) sous guidage échographique, son extrémité remonte jusqu'à la jonction de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite. Il permet d'administrer des traitements intraveineux prolongés sans avoir à ponctionner une veine périphérique à chaque séance.
Quels sont les bénéfices attendus ?
- Accès veineux central fiable pour les traitements prolongés (chimiothérapie, antibiothérapie longue durée, nutrition parentérale)
- Préserve le capital veineux périphérique — évite les ponctions répétées
- Les médicaments irritants sont dilués dans un gros vaisseau : pas de brûlure veineuse
- Prélèvements sanguins possibles par le cathéter
- Pose en ambulatoire sous anesthésie locale, en 20 à 30 minutes
- Durée de maintien : jusqu'à 6 mois
À qui s'adresse cette méthode ?
- Patients nécessitant un traitement intraveineux prolongé ou répété
- Patients ayant un accès veineux périphérique difficile
- Chimiothérapie, antibiothérapie prolongée ≥ 6 semaines, nutrition parentérale, traitements répétés
Principes et déroulement de la procédure
Réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale — durée 20 à 30 minutes
Pose du cathéter par une veine du bras sous guidage échographique
Position centrale vérifiée par fluoroscopie ou radiographie thoracique
Fixation et pansement stérile — utilisable immédiatement
Quelles sont les suites ?
Effets attendus et transitoires :
- Légère gêne au bras possible les premiers jours
- Entretien hebdomadaire (rinçage + pansement) par infirmière à domicile ou au centre de soins
Les complications sont les suivantes :
| Complication | Description | Fréquence |
|---|---|---|
| Infection du cathéter | Nécessite retrait et antibiothérapie | 2–5 % |
| Thrombose veineuse | Traitement anticoagulant ± retrait du cathéter | 5–10 % |
| Déplacement du cathéter | Repositionnement ou remplacement | 2–5 % |
| Obstruction du cathéter | Tentative de désobstruction ou remplacement | 5–10 % |
⚠️ Toute rougeur, douleur au site de pose, fièvre ou bras gonflé doit être signalée rapidement : 01 58 41 46 12.
Entretien
Un rinçage hebdomadaire au sérum physiologique et un changement de pansement sont nécessaires, assurés par votre infirmière à domicile ou au centre de soins.
Quelles sont les limites du traitement ?
- Le PICC nécessite un entretien hebdomadaire rigoureux pour éviter infection et thrombose
- L'accès brachial peut être insuffisant pour certains traitements (chimiothérapie très irritante à débit élevé) qui nécessitent un Port-à-Cath
Dans tous les cas, le Port-à-Cath reste une alternative.
Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?
🔌 Port-à-Cath
Chambre implantable sous-cutanée, plus discrète, sans entretien hebdomadaire, pour les traitements de très longue durée.
🩺 Voie veineuse périphérique
Pour les traitements courts ou peu répétés, lorsqu'elle est techniquement possible.
Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?
Votre médecin discutera avec vous des alternatives adaptées à votre traitement : voie veineuse périphérique (si possible), Port-à-Cath, ou autre accès selon votre situation.
Vidéo explicative
Voir comment se déroule la pose d'un PICC line dans notre service :
📄 Document patient à télécharger
Fiche d'information patient
À télécharger avant votre consultation ou procédure.
✅ Coût : Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Pas de dépassement d'honoraires dans notre centre.