📖 Qu'est-ce que la vertébroplastie percutanée ?
La vertébroplastie percutanée est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à injecter du ciment acrylique (polyméthacrylate de méthyle) dans une vertèbre fracturée ou fragilisée, sous guidage scanner ou fluoroscopique. Elle soulage les douleurs et consolide la vertèbre dans les tassements vertébraux ostéoporotiques et les métastases vertébrales.
Les tassements vertébraux ostéoporotiques touchent 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 après 50 ans. Ils provoquent des douleurs dorsales ou lombaires aiguës, parfois sévères et invalidantes. La vertébroplastie soulage la douleur dans 80 à 90% des cas dès les 24 à 48 premières heures, en ambulatoire ou courte hospitalisation, sous anesthésie locale.
Quels sont les bénéfices attendus ?
- Soulagement significatif des douleurs dans 85 à 90 % des cas, souvent dès les 24 à 48 premières heures
- Consolidation immédiate de la vertèbre fracturée ou fragilisée
- 75 % des patients retrouvent une mobilité perdue et reprennent des activités
- Technique mini-invasive, ambulatoire ou courte hospitalisation
- La cimentoplastie est également applicable aux os porteurs hors rachis (bassin, hanche)
À qui s'adresse cette méthode ?
- Fractures vertébrales ostéoporotiques douloureuses récentes (moins de 3 mois)
- Métastases ou lésions osseuses lytiques rachidiennes douloureuses
- Patients non soulagés par les traitements antalgiques habituels
- Indication validée après avis rhumatologique ou oncologique selon le contexte
Principes et déroulement de la procédure
Le ciment orthopédique (résine acrylique) est injecté dans la vertèbre fracturée ou fragilisée via une fine aiguille guidée par scanner. En se solidifiant en quelques minutes, il consolide la vertèbre mécaniquement. Technique utilisée depuis plus de 30 ans.
Anesthésie selon la localisation :
Vertèbres thoraciques et lombaires → anesthésie locale (sédation légère possible)
Vertèbres cervicales ou localisations difficiles → anesthésie générale
Comment ça se passe ?
Anesthésie locale (thoracique, lombaire) ou générale (cervicale ou localisation difficile)
Ponction percutanée guidée par scanner au niveau de la vertèbre cible
Injection de ciment acrylique sous contrôle radiologique continu
Consolidation immédiate — levée possible dans les heures suivantes
Quelles sont les suites ?
Effets attendus et transitoires :
- Amélioration des douleurs souvent très rapide (24–48h)
- Retour aux activités habituelles dans les 24 à 48 heures — éviter les efforts importants la première semaine
Les complications sont les suivantes :
| Complication | Description | Fréquence |
|---|---|---|
| Fuite de ciment asymptomatique | Détectée sur le scanner de contrôle, sans conséquence dans la majorité des cas | 10–20 % |
| Fuite de ciment symptomatique (compression nerveuse) | Douleur radiculaire ou déficit sensitivo-moteur — rare | < 1 % |
| Infection | Traitée par antibiothérapie ± retrait du ciment dans les cas graves | < 0.5 % |
| Nouvelle fracture vertébrale adjacente | Risque lié à l'ostéoporose sous-jacente — traitement antiostéoporotique indispensable | 10–20 % à 1 an |
Suivi après le traitement
- Suivi radiologique à 1 mois pour vérifier la consolidation
- Traitement de l'ostéoporose indispensable pour réduire le risque de nouvelles fractures (bisphosphonates, dénosumab, romosozumab — à prescrire avec votre rhumatologue)
Quelles sont les limites du traitement ?
- La vertébroplastie traite la fracture existante mais ne prévient pas les fractures ultérieures liées à l'ostéoporose — le traitement de fond est indispensable
- Pour les fractures vertébrales de plus de 3 mois avec ostéonécrose avancée, l'efficacité peut être moindre
- En cas de compression médullaire associée, une décompression chirurgicale peut être nécessaire en complément
Dans tous les cas, la chirurgie ou d'autres traitements restent possibles.
Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?
💊 Traitement médical
Antalgiques, repos, corset, et traitement de l'ostéoporose — traitement de première intention pour les formes peu sévères.
🔲 Cyphoplastie par ballonnet
Variante de la vertébroplastie avec ballonnet pré-dilatation, permettant une restauration partielle de la hauteur vertébrale.
🏥 Chirurgie
Ostéosynthèse ou stabilisation chirurgicale pour les fractures instables ou avec compression médullaire.
☢️ Radiothérapie
Pour les métastases vertébrales douloureuses, en association ou alternative selon le contexte oncologique.
Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?
Vous restez entièrement libre de votre décision. Votre médecin discutera avec vous des alternatives : traitement médical antalgique, corset, cyphoplastie, ou chirurgie selon votre situation.
Que préparer avant la consultation ?
- IRM ou scanner rachidien récent
- Densitométrie osseuse si ostéoporose
- Bilan biologique récent
📄 Document patient à télécharger
Fiche d'information patient
À télécharger avant votre consultation ou procédure.
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❓ Questions fréquentes
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