📖 Qu'est-ce que la capsulite rétractile (épaule gelée) ?
La capsulite rétractile, communément appelée épaule gelée, est une inflammation et une rétraction de la capsule articulaire de l'épaule, provoquant une douleur sévère et une limitation progressive de la mobilité dans toutes les directions. Elle touche environ 2 à 5% de la population, plus fréquemment les femmes entre 40 et 60 ans, les diabétiques, et après un traumatisme ou une immobilisation prolongée.
L'embolisation artérielle percutanée cible la néovascularisation pathologique de la capsule articulaire, responsable de l'entretien de l'inflammation. Elle est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire, sous guidage angiographique — avec une réduction de la douleur dans 70 à 80% des cas à 6 mois. Elle peut être proposée en complément de la rééducation.
Quels sont les bénéfices attendus ?
- Réduction de la douleur dans 70 à 80 % des cas à 6 mois
- Traitement ambulatoire sous anesthésie locale, sans hospitalisation
- Pas d'immobilisation nécessaire, compatible avec la rééducation en cours
- Technique répétable en cas de récidive partielle
Comment ça se passe ?
Bilan préalable : IRM ou échographie-Doppler de l'épaule documentant la néovascularisation capsulaire.
Anesthésie locale, accès artériel radial ou fémoral.
Cathétérisme hypersélectif des artères nourrissant la capsule articulaire (branches de l'artère circonflexe humérale, suprascapulaire, thoraco-acromiale) et injection de microsphères calibrées.
Durée : 45 à 90 minutes. Surveillance 2 à 4 heures puis retour à domicile.
Quelles sont les suites ?
Effets attendus et transitoires :
- Légère douleur au point de ponction et à l'épaule pendant 24 à 48h, traitée par antalgiques simples
- Pas d'immobilisation, reprise des activités légères dès le lendemain
- Amélioration progressive sur 4 à 12 semaines
Les complications sont les suivantes :
| Complication | Description | Fréquence |
|---|---|---|
| Hématome au point de ponction | Résorption spontanée | < 3 % |
| Absence d'amélioration | Discussion d'alternatives (infiltration, chirurgie) | 20–30 % |
Quelles sont les limites du traitement ?
L'amélioration de la douleur est progressive (4 à 12 semaines) et la rééducation doit être poursuivie. Dans 20 à 30 % des cas, l'amélioration est insuffisante et d'autres options peuvent être discutées.
Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?
💉 Infiltrations / distension capsulaire
Infiltration de corticoïdes ou distension capsulaire (arthrodistension), souvent en première intention.
🔨 Kinésithérapie
Indispensable, à poursuivre avant et après l'embolisation.
🏥 Chirurgie / arthrolyse
Geste chirurgical de libération capsulaire sous anesthésie générale, réservé aux échecs des autres traitements.
👁️ Surveillance
L'épaule gelée peut évoluer favorablement spontanément en 1 à 3 ans dans certains cas.
Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?
Vous restez entièrement libre de votre décision. Votre médecin discutera avec vous des alternatives : infiltrations, kinésithérapie, chirurgie, ou surveillance selon votre situation.
❓ Questions fréquentes
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